Doppler Instytut Doppler Instytut Doppler Instytut
Umów wizytę Cennik

Umów się na wizytę.

W Doppler Instytut wprowadziliśmy możliwość wykonania wizyty diagnostycznej, konsultacji i zabiegu w ciągu jednego dnia. Aby zapisać się na taką wizytę, prosimy o wypełnienie formularza online.

Przejdź do formularza online
Doppler Instytut - Warszawski
Instytut Naczyniowy

ul. Josepha Conrada 24/U4
01-922 Warszawa

Rejestracja
tel.: (22) 535 30 22
mail: kontakt@dopplerinstytut.pl


Godziny przyjęć

pon.-pt. 9:00 - 20:00
sob. 9:00 - 14:00

Wizyta diagnostyczna połączona z zabiegiem


Aby ułatwić leczenie w Doppler Instytut wprowadziliśmy możliwość wykonania wizyty diagnostycznej, konsultacji i zabiegu w ciągu jednego dnia.
W celu zapisania się na taką wizytę, prosimy o wypełnienie poniższego formularza.

1. Dane kontaktowe

Uzupełnij poniższe dane, dzięki którym będziemy mogli się z Tobą skontaktować.

Numer telefonu

2. Miejsce wystąpienia schorzenia

Zacznijmy od zdefiniowania miejsc na ciele, które zostały dotknięte schorzeniem. Oznacz miejsce, w którym wystąpiło schorzenie na poniższym schemacie, wybierając pozycję z predefiniowanej listy.

Zaznacz miejsca występowania schorzenia na postaci poniżej:

wyczyść zaznaczenia

wyczyść zaznaczenia

wyczyść zaznaczenia

wyczyść zaznaczenia

3. Następnie prosimy o przygotowanie zdjęć nóg, osobno noga lewa i prawa, wykonane w czterech ujęciach.

Przeczytaj wskazówki, w jaki sposób wykonać poprawne zdjęcie.
Noga lewa - ujęcie z przodu

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB
Noga prawa - ujęcie z przodu

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB
Noga lewa - ujęcie z boku

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB
Noga prawa - ujęcie z boku

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB
Noga lewa - ujęcie z drugiego boku

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB
Noga prawa - ujęcie z drugiego boku

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB
Noga lewa - ujęcie z tyłu

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB
Noga prawa - ujęcie z tyłu

Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: PNG, JPEG, JPG do 1MB

4. Opcjonalnie, jeśli posiadasz badanie USG, prosimy o dołączenie go do formularza.


Upuść plik na tym obszarze, by go dodać.
Dopuszczalne formaty plików: .pdf, .docx, .doc do 5MB

Kwestionariusz



Prosimy o zdefiniowanie głównych problemów związanych z potrzebą wykonania konsultacji.
Czy były już wcześniej u Ciebie wykonywane zabiegi ukierunkowane na układ naczyniowy?
Prosimy o podanie wykonanych zabiegów poniżej:
Dodatkowo, prosimy o wypisanie przebytych chorób oraz ewentualnych zabiegów operacyjnych:
W przypadku kobiet - czy w przeszłości rodziłaś dzieci?
Czy występują u Ciebie bóle w dole brzucha przy dłuższym staniu lub siedzeniu?
Czy występuje u Ciebie ból po stosunku?
Czy występują u Ciebie lub występowały żylaki sromu i/lub okolic intymnych?
Czy masz objawy PCS (przekrwienia biernego miednicy mniejszej)?
Czy masz problem z cellulitem?
Czy masz także problem z:
Czy masz preferencje co do wybranego lekarza, który miałby wykonać leczenie?
Opcjonalne informacje, które chcesz przekazać.

Przetwarzanie danych osobowych



Administratorem Państwa danych osobowych jest Doppler - Warszawski Instytut Naczyniowy Sp. z o.o. spółka komandytowa. Dane będą przetwarzane w celu zapisania się na wizytę. Więcej informacji o celach przetwarzania danych i przysługujących prawach dostępnych jest w Polityce Prywatności.



Po zweryfikowaniu otrzymanego maila nasza recepcja skontaktuje się z Tobą i przekaże informacje o możliwym terminie zabiegu oraz ewentualnych dodatkowych badaniach, jakie należy wykonać przed wizytą.

Po otrzymaniu formularza skontaktujemy się z Tobą w ciągu 14 dni roboczych.
Informujemy również, iż po akceptacji zgłoszenia oraz kontakcie naszego pracownika należy wpłacić zaliczkę w wysokości 500 zł.
Dane do wpłaty zaliczki dostępne są poniżej.

Prosimy o nie wpłacanie zaliczek z góry.
Wyślij zgłoszenie

Prosimy o chwilę cierpliwości...
Przetwarzamy zgłoszenie i pobieramy dodane załączniki.



Dane do wykonania przelewu weryfikującego


Nazwa odbiorcy:
Doppler - Warszawski Instytut Naczyniowy
skopiuj
Adres:
ul. Josepha Conrada 24, 01-922 Warszawa
skopiuj
Numer konta bankowego:
42 1050 1025 1000 0090 8098 2193
skopiuj
Tytuł przelewu:
Zaliczka na wizytę diagnostyczną
skopiuj
Kwota przelewu:
500,00 zł
skopiuj



 


Zabiegi
Leczone schorzenia
O nas
Strefa edukacji
Kariera
Polecane kliniki
FAQ
Kontakt

© 2023 Doppler Instytut. Wszystkie prawa zastrzeżone.

Regulamin Polityka prywatności Cookies