Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Leczenie żylaków powrózka nasiennego można podzielić na dwie główne grupy: chirurgiczne oraz wewnątrznaczyniowe.

Do metod chirurgicznych zaliczamy zabiegi mikrochirurgiczne, laparoskopowe oraz klasyczne operacje otwarte.

Drugą grupę stanowią metody wewnątrznaczyniowe, czyli embolizacja, podczas której wykorzystuje się najczęściej kleje tkankowe, środki do skleroterapii oraz spirale (coile).

Obie metody mają ten sam cel, czyli zamknięcie niewydolnych żył i przerwanie nieprawidłowego odpływu żylnego z jądra. Dzięki temu zmniejsza się zastój krwi wokół jądra oraz poprawiają się warunki do prawidłowej spermatogenezy.
 

Skuteczność i bezpieczeństwo metod leczenia żylaków powrózka nasiennego

Jeśli chodzi o skuteczność leczenia w zakresie uzyskania ciąży, metody chirurgiczne i embolizacja są uznawane za porównywalne. Istnieją jednak istotne różnice w profilu bezpieczeństwa oraz przebiegu rekonwalescencji. Embolizacja jako metoda wewnątrznaczyniowa wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań ogólnych oraz niższym ryzykiem powstania wodniaka jądra. Dodatkowo nie wymaga cięcia chirurgicznego, wykonywana jest w trybie jednodniowym i pozwala na szybszy powrót do codziennej aktywności.
 

Leczenie w Doppler Instytut

W Doppler Instytut opracowaliśmy własną strategię diagnostyki i leczenia, której celem jest zwiększenie skuteczności oraz bezpieczeństwa zabiegu.

Podstawą kwalifikacji jest szczegółowa diagnostyka obrazowa obejmująca badanie USG Doppler żył miednicy i powrózka nasiennego wykonywane według naszego protokołu. W razie potrzeby diagnostykę uzupełniają badania dodatkowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, pozwalające na dokładną ocenę anatomii naczyń. Takie przygotowanie znacząco ułatwia techniczne przeprowadzenie embolizacji oraz pozwala dobrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia.
 

Jak przebiega zabieg?

Zabieg wykonujemy metodą łączoną, polegającą na jednoczesnym wykorzystaniu kilku technik wewnątrznaczyniowych.

Zastosowanie kleju tkankowego umożliwia zamknięcie żył na bardzo niskim poziomie, blisko pachwiny, natomiast coile zapewniają trwałe zamknięcie naczyń. Dodatkowo stosowana skleroterapia uzupełnia efekt zabiegu. Takie komplementarne podejście pozwala ograniczyć ryzyko nawrotów i zwiększyć skuteczność leczenia.
 

Rekonwalescencja

Po zabiegu pacjent zazwyczaj może wrócić do domu już po około 30 minutach. Embolizacja wykonywana jest w trybie jednodniowym i nie wymaga hospitalizacji.

Rekonwalescencja przebiega szybko, a powrót do pełnej aktywności następuje zwykle w krótkim czasie. Aktywność sportową można najczęściej rozpocząć po około tygodniu. Oczywiście każdy przypadek wymaga indywidualnej oceny, jednak takie podejście pozwala na możliwie najszybszy powrót do codziennych aktywności.
 

Leczenie przewlekłego zapalenia prostaty i przewlekłego zespołu bólowego miednicy
 

Leczenie zachowawcze

Leczenie powinno być zawsze dobierane indywidualnie. U części pacjentów stosuje się postępowanie zachowawcze, obejmujące leczenie przeciwzapalne, fizjoterapię, modyfikację aktywności, leczenie zaburzeń napięcia mięśni dna miednicy lub metody wpływające na układ żylny. Jeżeli jednak objawy są nasilone, przewlekłe, nawracające i współistnieją z istotnymi nieprawidłowościami żylnymi, można rozważyć leczenie wewnątrznaczyniowe.
 

Embolizacja patologicznych splotów żylnych miednicy

Jedną z takich metod jest embolizacja patologicznych splotów żylnych miednicy. Zabieg polega na selektywnym zamknięciu niewydolnych lub poszerzonych naczyń za pomocą materiałów embolizacyjnych, takich jak spirale, plugi naczyniowe, pianka obliterująca lub inne środki stosowane w radiologii interwencyjnej. Celem jest ograniczenie nieprawidłowego przepływu, refluksu lub zastoju żylnego w obrębie miednicy.

Doświadczenia dotyczące embolizacji splotów okołoprostatycznych u mężczyzn są nadal ograniczone. W literaturze dostępne są pojedyncze doniesienia i małe serie przypadków dotyczące męskich zaburzeń żylnych miednicy. Istnieją również obserwacje kliniczne, w których po zamknięciu patologicznych splotów żylnych uzyskiwano znaczną poprawę dolegliwości bólowych u wybranych pacjentów. Nie oznacza to jednak, że embolizacja jest standardowym leczeniem przewlekłego zapalenia prostaty lub że powinna być wykonywana u każdego chorego z takimi objawami.
 

Kwalifikacja do leczenia

Najbardziej rozsądne podejście polega na dokładnej kwalifikacji. Najpierw należy wykluczyć przyczyny infekcyjne, nowotworowe, proktologiczne, neurologiczne i mięśniowo-powięziowe. Następnie, jeżeli obraz kliniczny sugeruje możliwy komponent żylny, warto ocenić układ żylny miednicy. Dopiero po zestawieniu objawów, wyników badań obrazowych i dotychczasowego przebiegu leczenia można rozważyć, czy pacjent może odnieść korzyść z leczenia zabiegowego.
 

Skuteczność leczenia

Embolizacja splotów żylnych miednicy u mężczyzn pozostaje metodą wymagającą dalszych badań. Może być jednak brana pod uwagę jako opcja u starannie wybranych pacjentów z przewlekłymi, trudnymi do leczenia dolegliwościami miednicy, szczególnie wtedy, gdy współistnieją poszerzone żyły okołoprostatyczne lub inne cechy miednicznej niewydolności żylnej. W takich przypadkach celem leczenia nie jest „leczenie zapalenia prostaty” jako takiego, ale zmniejszenie możliwego komponentu żylnego, który może przyczyniać się do utrzymywania lub nawrotu objawów.
 

Powiązane treści

• Żylaki powrózka nasiennego