Doppler Instytut
- Warszawski Instytut Naczyniowy

ul. Josepha Conrada 24
01-922 Warszawa

Dane Instytutu

NIP 113 301 41 83
KRS 0000840905
Nr konta:
42 1050 1025 1000 0090 8098 2193

Rejestracja

tel.: (22) 535 30 22
mail: kontakt@dopplerinstytut.pl
poniedziałek - piątek  
9.00 - 19.00
sobota 
9.00 - 14.00

Inspektor Ochrony Danych

Marcin Zadrożny
mail: iod@dopplerinstytut.pl

Wizyta diagnostyczna połączona z zabiegiem.
W związku z chęcią ułatwienia leczenia w Doppler Instytut, wprowadziliśmy możliwość wykonania wizyty diagnostycznej, konsultacji i zabiegu w ciągu jednego dnia. Aby zapisać się na taką wizytę, prosimy o wypełnienie poniższego formularza.
Dane kontaktowe
Prosimy o przesłanie zdjęć swoich nóg z przodu, boku i tyłu (bez twarzy oraz innych elementów umożliwiających identyfikację). Wybierz wszystkie pliki - zaznacz kilka plików z wciśniętym klawiszem Ctrl.
Jeżeli mają Państwo badanie USG, proszę je załączyć.
Jaki jest główny problem? Względy estetyczne/zdrowotne. Czy zmiany związane są z bólem, czy występują obrzęki, ociężałość nóg? Czy były już wcześniej wykonane zabiegi ukierunkowane na układ naczyniowy - jeżeli tak, to jakie? Proszę o wypisanie przyjmowanych leków. Proszę wypisać przebyte choroby oraz ewentualne zabiegi operacyjne. Czy w okresie 30 dni od zabiegu planuje Pani/Pan wyjazd? Dodatkowe informacje, które chcecie Państwo przekazać Czy mają Państwo wybranego lekarza który miałby wykonać leczenie?

Po zweryfikowaniu Państwa maila nasza recepcja skontaktuje się z Państwem. Przekaże informację o możliwym terminie zabiegu oraz ewentualnych badaniach dodatkowych jakie należy wykonać.

W momencie zapisu w celu potwierdzenia wizyty prosimy o wpłatę zaliczki w wysokości 500 zł na konto o numerze 42 1050 1025 1000 0090 8098 2193

Administratorem Państwa danych osobowych jest Doppler - Warszawski Instytut Naczyniowy spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa. Dane będą przetwarzane w celu zapisania się na wizytę. Więcej informacji o celach przetwarzania danych i przysługujących prawa dostępne jest w Polityce prywatności.