Szczepienia przeciw COVID-19 u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi
U pacjentów przyjmujących przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe w pierwotnej lub wtórnej prewencji epizodów zakrzepowo-zatorowych szczepienia na COVID-19 nie są przeciwwskazane pod warunkiem, że leczenie jest stabilne.
Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe powinni poinformować o tym osobę wykonującą szczepienie. Jak w przypadku każdego zastrzyku, istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia krwawienia. W przypadku leczenia warfaryną i nowymi doustnymi antykoagulantami, zatrzymanie krwawienia może potrwać nieco dłużej, a na ramieniu w miejscu iniekcji mogą pojawić się zasinienia. W każdym jednak z przypadków, korzyści przyjęcia szczepienia na COVID-19 znacznie przewyższają ryzyko krwawienia z powodu leczenia przeciwzakrzepowego.
Antagoniści witaminy K:
Według wytycznych Public Health England's Immunization Against Infectious Disease (The Green Book), pacjenci leczeni warfaryną u których wartości wskaźnika INR są poniżej maksymalnej wartości terapeutycznej mogą przyjąć szczepionkę domięśniowo. Szczepionkę powinno się podawać przy użyciu cienkiej igły średnicy 0,6 mm (23G) lub 0,5 mm (25G), a następnie miejsce wkłucia należy uciskać przez około 3-5 minut. Ryzyko krwawienia w przypadku takiej iniekcji jest niskie, jednak pacjenci muszą być poinformowani o możliwości jego wystąpienia.
Nowe doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K:
Do tej grupy należą: apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto) i endoxaban(Lixiana). Pacjenci ustabilizowani pod kątem krzepnięcia krwi mogą przyjąć szczepionkę domięśniowo, stosując się do wytycznych przeprowadzania zabiegu i zaleceń pozabiegowych analogicznych do przypadku stosowania warfaryny.
Pacjenci przyjmujący aspirynę z powodu zawału serca lub udaru:
Szczepienie nie jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących kwas acetylosalicylowy (Aspiryna), klopidogrel lub tikagrelor.
Zaburzenia krzepnięcia krwi:
Nie ma przeciwwskazań do podania szczepionki pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia, np. chorującym na hemofilię. Jeśli z tego powodu pacjenci przyjmują regularne leczenie farmakologiczne, podanie szczepionki można zaplanować w krótkim okresie po przyjęciu dawki leku.
https://thrombosiscanada.ca/thrombosis-canada-guidance-on-covid-19-vaccines-and-anticoagulation/